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1.发生于隐性感染之后的病原携带者称为 2.某男,43岁,间歇性腹泻2月余,发作时每天大便5~6次,伴腹胀,腹痛,大便多呈水样便,常有血性粘液,具腥臭味,拟诊为普通型阿米巴痢疾。 3.某男,30岁,渔民,因高热、全身酸痛3d,咯血1天于9月10日入院。体检:体温39.2℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),稍烦躁,结合膜充血,肺部可闻湿啰音,肝肋下2cm。化验:WBC18.5×10/L。血清凝集溶解试验1:400(+)。 4.某男,58岁,轻度乏力、纳差20天,伴皮肤瘙痒,大便颜色变浅,尿黄呈浓茶色,查巩膜重度黄染,肝肋下1cm,总胆红素198μmol/1,ALT220U/L,γ-GT、胆固醇升高。 5.女,40岁,农民。因月经过多,妇科检查为子宫肌瘤,拟行手术切除,手术前因贫血输血400 ml,10天后病人寒战、高热、头痛、大汗,热退后好转,隔天发作1次,血涂片找到疟原虫,12岁时曾患过疟疾。 6.某男,29岁,农民。发热5d,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检:体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。 7.女,43岁,间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检:轻度贫血貌,肝肋下可及,脾肋下2cm,质中,无压痛。 8.某男,50岁,职业为动物饲养员。2年前因患类风湿性关节炎,间断性服用甲氨蝶呤至今。半月前出现发热、头痛、全身出现广泛性皮疹,颈下、腋下淋巴结肿大,视物模糊,泪溢,眼前黑影飘动。 9.某男,29岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻衄1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×10/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×10/L,尿中有膜状物 10.患者男,46岁,农民,4天前突起寒战、高热、头痛,全身肌肉痛,尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点,巩膜黄染,来院就诊。查体:T39℃,BP14/10kPa,巩膜黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝大于肋下3cm,腓肠肌压痛明显。实验室检查:WBC2.4乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,血小板2.3乘以十的九次方/L,尿蛋白阳性,尿红细胞20~30/HP,血清总胆…… 11.某女,46岁,明显的黄疸和瘙痒已一月,伴轻度乏力和纳差一般情况尚可,血A LT 200U,AKP、γ-GT、血胆固醇均升高,凝血酶原时间正常,B超示:肝内光密度较粗 12.来自血吸虫疫区一成年男性,常下稻田务农,因慢性腹泻,时轻时重,迁延不愈数年,加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便,或为稀糊状,严重时3~5次/日,不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵,粪便培养也无致病菌生长。体检:慢性病面容,消瘦,皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软,肝肋下2cm,剑突下3cm,脾肋下2cm,无腹水征。血常规:白细胞4.5乘以十的九次方/L…… 13.某男,30岁,起病乏力纳差,渐加重,发病6天时出现昏迷,查体皮肤可见瘀斑,巩膜轻度黄染,肝浊音界缩小,TBil 58umoL/LALT220U/L。 14.女,26岁,怀孕2个月余,因恶心、呕吐、乏力2周,皮肤黄染进行性加深5d,嗜睡1d入院。体检:嗜睡状态,皮肤注射部位可见出血斑,巩膜深度黄染,扑翼样震颤(+),移动性浊音(+),化验:ALT45U,总胆红素252μmol/LPT20s(对照12s)。 15.女,45岁,反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8 cm处有口小底大,边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。 16.某男,35岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×10/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。 17.女,29岁,系统性红斑狼疮患者,在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中,突然高热、腹痛、腹泻2d,大便每天10多次,粘液血性便,量较多,伴里急后重,大便有腥臭味,伴呕吐来诊。体检:体温40℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),轻度脱水,腹胀明显,全腹有弥漫性压痛,肝肋下1cm,脾未及。 18.某男,36岁,因反复腹泻,黏液血便1年半而入院。1年半前出现间歇性腹泻,每日数次,便量中等、腥臭,黏液血便,伴腹胀、轻度腹痛,间歇期大便基本正常。查体:T37.2℃,慢性病容,左下腹部有轻微压痛,肝肋下2cm,质中等,无触痛,肠鸣音正常。血常规:血色素92g/L,白细胞7.0乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。 19.男,18岁,2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为粘液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP.RBC5~10个/HP 20.鼠疫的传播途径有
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