题目中心
1.女,36岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm,右侧肢体无自主运动。 2.患儿,4岁,患室间隔缺损,病情较重,平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭,按医嘱用西地兰,患儿出现恶心,呕吐,视力模糊。 3.一位66岁的男性患者,进行性排尿困难3年,夜尿3~5次,肛诊前列腺6cm×5cm,中央沟消失,无压痛 4.患者男,71岁,慢性阻塞性肺气肿。上午9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml,滴速为70滴/分,10时左右,护士来巡房时,发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,大汗淋漓。 5.患者男,29岁,因有机磷农药中毒,神志不清,躁动不安,急诊收住院。 6.男,50岁,混合痔多年,经常肿胀,少量便血,坠胀不适,欲彻底治疗 7.患者女,29岁,因急性扁桃体炎,需青霉素400万单位加入0.9%的生理盐水250ml中静脉滴注,每天2次。 8.患者女,27岁,甲状腺肿大一年余,有怕热多汗、心悸现象,乏力,易疲劳。检查:P100次/分,R22次/分,BP130/70mmHg,双侧甲状腺弥漫肿大,有震颤,眼球稍突,心肺无异常。 9.男,35岁,体重60 kg,因"急性肠梗阻"入院。诉口渴、软弱无力,尿少,昨日呕吐8次,总量约2 000 ml。体检:脉搏98次/分,血压12.7/8.0 kPa(96/60 mmHg),皮肤弹性差,眼窝内陷,尿液检查呈酸性,血钾3.5mmol/L,二氧化碳结合力(CO CP)13.3 mmol/L 10.患者女,50岁,胆囊切除术后8天。出现左下肢肿胀,疼痛,伴微热4天。 11.患者男,54岁,晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。 12.患者女,46岁,家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛,伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健,无溃疡与胆结石病史。 13.患者女,50岁,因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术,术后3天肛门排气后拔除胃管,第4天开始出现腹胀、呕吐。查体:全腹膨胀,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,血清钠135mmol/L,血清钾2.5mmol/L,RBC为4.5×10/L,WBC9.0×10/L。 14.患者男,56岁,急性重症胰腺炎行保守治疗,第15天出现尿少,24小时尿量为100ml,血钾5.8mmol/L,心率为125次/分,血压为98/60mmHg,呼吸频率为26次/分,体温为38.6℃。 15.女,45岁,10天前在田间劳动时右足底被生锈铁钉刺伤,晨起刷牙时,张口困难和抽搐,诊断为破伤风,做了清创术和注射TAT。 16.男,26岁,胸部被人用刀刺伤,呼吸困难,发绀,体检发现胸壁有一约3cm开放性伤口,随呼吸伤口处发出咝咝声响。 17.女,46岁,突发剑突下绞痛,局部压痛,肌紧张,伴寒战、高热,黄疸12小时。 18.男,52岁,主诉肛周疼痛8天,伴畏寒发热,查肛门旁皮肤红肿,压痛明显,有波动感。 19.女,失血性休克经扩容后,测中心静脉压12cmHO,血压正常,尿量12ml/小时,尿比重低于1.010。 20.男,44岁,头部受伤后立即昏迷,20分钟后清醒,清醒后不能回忆受伤当时的情况,主诉头痛、头晕。检查:神经系统检查无阳性体征,脑脊液检查无红细胞,CT检查无异常发现。
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