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1.患者男,常易感冒,出现疲乏、无力、头晕、食欲减退,有时出现高热。血常规:白细胞减少,中性粒细胞计数0.4乘以十的九次方/L。 2.女,14岁,全身皮肤出血点伴口腔血泡3天,黑便1天。查体:全身皮肤散在出血点及瘀斑,牙龈渗血,肝脾无肿大。血红蛋白120g/L,白细胞11乘以十的九次方/L,血小板7乘以十的九次方/L,骨髓示增生活跃,粒系、红系正常,全血可见巨核细胞32个。 3.患者男,35岁,乏力、咳嗽1月。查体:双侧颈部见多个淋巴结肿大。胸片示:右肺叶片状阴影。 4.患者男,25岁,体重60kg有血友病A病史。此次因腹部外伤后黑便一天入院,入院查体:轻度贫血貌,肠鸣音亢进,欲使患者的FⅧ水平达到20%。 5.男,32岁,不规则发热2月余,伴食欲减退、体重减轻6 kg就诊。体检:两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个,右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只,质硬,无压痛,脾肋下3 cm,淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤,弥漫型、混合细胞性。胸片(-),腹腔CT除脾肿大外无异常发现。 6.男性工人,50岁,周期性发热3个月就诊,体检:发现多组浅表淋巴结肿大,质坚,无压痛。化验:Hb 120g/L,WBC 5.2×/L,血小板210×/L。颈部淋巴结活检,找到里施细胞,确诊为霍奇金病。 7.男,20岁,主诉发热乏力一个月,间断鼻出血。查体温38.9℃,皮肤有散在出血点,浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆,胸骨中下段明显压痛,心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。 8.男,18岁,不规则发热10d,鼻及牙龈出血1周来诊。体检:体温39.2℃,胸骨中下段有明显压痛,脾肋下2cmc,化验:Hb80g/L,WBC22×10/L,血小板50×10/L,外周血有异常细胞,骨髓涂片原始细胞占0.80(80%),细胞化学染色POX部分阳性,PAS(-),NSE阳性,部分能被氟化钠抑制。 9.男,10岁,自幼有关节疼痛史,其兄死于拔牙后出血不止,查血小板、出血时间正常 10.女,23岁,面部水肿伴刺激性咳嗽1月余就诊。体检:面部及右手背明显水肿,颈静脉怒张,右颈部扪及1 cm×2 cm大小淋巴结1枚,肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7 kPa(28 cmHO),胸片示右上纵隔明显增宽,淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。 11.一产妇患胎盘早剥,阴道流血不止,2天内共输血2000毫升,止血效果不佳,皮肤黏膜有广泛出血点,柏油样大便,尿镜检可见少量红细胞 12.男,54岁,头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验:RBC2.1×10/L,Hb72g,/L,WBC3.2×10/L,血小板86×10/L,MCV140fl(140μm),MCH42pg,血清维生素B浓度86pg/ml(正常值200~900pg/ml),叶酸正常。 13.男,40岁,发热伴颈部包块3个月,近2周纳差、消瘦,盗汗住院。体检:左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结,约1.5 cm×2 cm大小,质坚、无压痛,肝脾肋下均未扪及。化验:Hb 110 g/L,WBC 18.5×/L,血小板122×/L,胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09(9%)。 14.男,农民,46岁,发现颈部蚕豆大小包块1年余,因无不适未行诊治。近2月包块进行性增大如核桃就诊。体检:左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结,质硬无压痛,脾肋下2 cm。化验:Hb89 g/L,WBC 23.1×/L,血小板80×/L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤,弥漫型B细胞来源,骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32(32%)。 15.男,16岁,右肘关节肿胀,疼痛就诊,查体:除右肘关节肿大外,左膝关节亦肿大,追问其母,述2年前患者从高处跳下,当时膝关节肿痛,行走困难,服止痛药后,逐渐减轻,以后时好时坏。其舅舅有顽固性双膝关节肿痛出血史。血沉,血常规正常。 16.患者男,40岁,因患慢性粒细胞白血病而进行异基因骨髓移植,在移植后6周时,突然出现胸闷、气短、唇紫绀,测T39.2℃,胸片显示肺部弥漫性间质性改变。 17.不是脾切除术适应症的是 18.造血调节中的因子调节包括 19.脾切除术的适应症包括 20.骨髓基质细胞受损所致贫血包括
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