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1.患者女,25岁,因腹泻2个月就诊。大便5~6次/日,带鲜血。血与大便相混,里急后重。曾不规律服用利复兴5天,效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加,伴发热,最高体温37.6℃。 2.病例摘要:女,36岁,发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+),血白细胞7.2×10/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。 3.病例摘要:男,53岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发,且呈进行性加重。 4.病例摘要:患者男,29岁,一年来下腹疼痛,伴大便次数增多,常于上午上班前大便3~4次,稀水便,偶伴黏液,排便后腹痛缓解。一般每周发作2~3次。患者一般情况好,体检仅发现左下腹压痛,余无异常。 5.病例摘要:女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常。 6.病例摘要:患者男,19岁,因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块,肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。 7.病例摘要:患者男,47岁,因"反复黏液脓血便10年,加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性,PPD试验阴性,结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 8.病例摘要:患者女,30岁,早饱、腹胀不适1年,伴恶心,无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常,体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常,餐后胃电节律偏缓,5小时胃排空10%。 9.男,57岁,近1周腹痛,近3天乏力、头昏,逐渐出现活动时心慌、气短,平卧时缓解,无胸痛。查体:面色苍白,结膜苍白,BP90/60mmHg(12/8kPa),心率100次/分,呼吸26次/分,肠鸣音亢进。 10.男,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4~5次/天。纳差,体重下降。化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。 11.患者男,70岁,腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次约50~100ml鲜血便,无里急后重、无发热、无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。 12.患者男,34岁,间断上腹部隐痛5年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体:BP 78/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。 13.患者男,55岁,进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月,门诊行胃镜检查,结果提示距门齿25~28cm可见一斑块性病变,并取组织3块。 14.患者男,52岁,乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP 85/40mmHg,P 130次/分,神志淡漠。 15.患者女,59岁,乙肝病史30年,低热伴肝区隐痛4个月。查体:肝肋下4cm,剑突下6cm,移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物,边缘不清;肝功能:TBIL 30μmol/L,Alb 32g/L;AFP 480g/L;PT 14.9秒。 16.患者男,60岁,乙肝病史20年,此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体:巩膜黄染、肝掌、腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。 17.患者女,30岁,腹胀、便秘6个月,低热3个月。查体:腹软,无压痛,肠鸣活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损。 18.患者女,50岁,反复上腹部疼痛、腹胀5年,无规律性。查体:消瘦,上腹压痛,有舌炎,贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 19.女,22岁,低热消瘦,腹胀6个月,闭经3个月。查体:移动性浊音(+),腹水为洗肉水样。 20.女,36岁,腹痛,便秘3个月,加重10天。2年前患肺结核。查体:腹软,右下腹压痛,触及一鸡蛋大小包块,肠鸣音活跃。X线钡透:回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。
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