题目中心
1.女,33岁,持续性高血压186/115mmHg,无明显阵发性血压剧升现象,平时多尿,尤以夜尿为甚,多饮,四肢乏力,行动不便,曾怀疑尿路感染,服用多种抗生素、中药及一般降血压药无明显效果,类似情况已3年余,入院检查:血常规正常,尿培养无细菌生长。血电解质:钾2.9mmol/L,钠148mmol/L,二氧化碳结合力38mmol/L,剩余碱5mmol/L,血糖6.…… 2.男,56岁,油漆工,间歇性无痛肉眼血尿3个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,膀胱镜检查见膀胱左侧壁1cm×1.5cm×0.5cm肿块,浅红色,有蒂较长,病理检查为移行细胞癌,分化良好 3.男,15岁,因右侧腰部酸胀,劳累后加重就诊,无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常 4.男,40岁,活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查:红细胞15~20/HP,白细胞3~5/HP,B超右肾盂内可见1.5cm×1.0cm不均匀低回声肿块,边界不规则 5.女,49岁,反复发作全程肉眼无痛血尿1个月。膀胱镜:膀胱左侧壁可见1个直径1cm×1.5cm乳头状新生物,周围粘膜未见异常,活检示细胞分化良好,未侵犯肌层 6.女,15岁,腹部被其弟踢伤后出现血尿,在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾巨大积水。体查:右腰腹肿块,有波动感,轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线,功能重度受损,左肾正常 7.男,79岁,因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年,经常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5~6次。查体:下腹膨隆,耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团,后伴声影 8.男,24岁,髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时,查体:血压120/70mmHg,体温37.9℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折 9.男,4岁,因先天性阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位置异常住院,检查见阴茎向腹侧弯曲,尿道开口位于阴茎根部,阴茎、睾丸及阴囊发育良好,但阴茎皮肤稍紧,诊断为尿道下裂 10.男,50岁,间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状,不发热,起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左输尿管上段扩张,提示为膀胱癌 11.女,43岁,活动后出现右腰部钝痛。尿常规:红细胞10~15/HP,白细胞5/HP:B超:右肾盂内2.0cm×1.5cm不均匀低回声,界不清。 12.女,25岁,右肾绞痛,伴全程肉眼血尿,腹部平片未发现阳性结石 13.男,25岁,反复右腰部绞痛,有时向右下腹放射3个月。疼痛发作多发生在劳动后,本人无烟酒嗜好。无相关家族史。门诊查血及尿常规1次,未见异常 14.男,24岁,KUB示双侧肾盂各有一枚1cm×1.5cm大小密影,排泄性尿路造影示双肾中度积水,双侧输尿管通畅,一次体外冲击波碎石将双侧结石粉碎。术后当天即有血尿及碎石排出,第2天突然出现双肾绞痛、发热、无尿 15.女,24岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗效果不好。尿常规检查:PH5.0,比重1.020,红细胞30~40/HP,白细胞和脓球满视野,蛋白(++) 16.男,30岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓球满视野,蛋白(++) 17.男,37岁,尿频、尿急;尿痛2年,有时出现肉眼血尿,抗感染治疗效果不好。尿常规脓细胞20~30个/HP,红细胞10~15/HP 18.男,30岁,尿频、尿急、尿痛3年,有时出现肉眼血尿,一直在地方医院进行治疗,不见好转。尿常规脓细胞20~30/HP,红细胞10~20/HP 19.男,27岁,不洁性接触后4天,尿道口发痒、红肿、疼痛,并有脓性分泌物 20.女,8岁,近半年来经常出现发热、腰酸伴尿路刺激征状,尿常规检查发现脓细胞满视野,中段尿培养发现有大肠杆菌生长,应用抗菌药物治疗后症状消失,在身体抵抗力下降时症状再度出现
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