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1.患者男，37岁，因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛，无发热，无恶心．呕吐．腹泻，口服氢氧化铝 ±等药物治疗天后腹痛缓解，但随即出现发热，初为间断性，体温在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．无痰。无腹痛．腹泻，无尿频．尿急．皮疹．关节痛等。数天后发热加重，为持续性高热，体温最高达40℃，伴畏寒。既往无结核．肝炎病史。体检：T39．0℃，R28次/分。左…… 2.患者女，30岁，头昏．乏力3个月。查体：面色苍白，脾肋下2cm。 3.患者男，48岁，患慢性粒细胞白血病5年，近1周来高热39℃，用抗生素无效，全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。 4.患者女，20岁，因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次…… 5.患者男，63岁，乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。 6.患者女，37岁，牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×10/L，N0． 70，L0． 30，Plt28×10/L。 7.患者女，19岁，时有头痛，头昏，四肢麻木，恶心呕吐9天，皮肤黄染，说话不清楚三天。高热，气急，伴意识模糊一天入院。体检：BP:150/100mmHg，T:37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，烦燥不安，巩膜微黄，皮肤有瘀点，心率148次/分，律齐，两肺有湿啰音，腹平软，肝脾肋下可触及，质软。颈软，克氏征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。 8.患者女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检：双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150×10／L，尿常规示潜血(++)，蛋白(++)，凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常。 9.患者男，30岁，发热2周，体检：T：38．0℃，皮肤针刺处可见大片瘀斑，胸骨压痛，心肺(-)，肝脾不大，血常规：WBC2．2×10／L，Hb97g／L，PLT14×10／L，骨髓中幼稚细胞占91％，浆内颗粒粗大，POX染色强阳性。 10.患者女，22岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多一年，脾不大。血红蛋白：105g／L，白细胞5．4×10／L。血小板25×10／L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多，余正常。 11.患者女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12．6×10／L，血红蛋白110g／L，血小板200×10／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3／HP。 12.患者男，37岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许淤斑，白细胞16．6×10／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×10／L。 13.患者女，37岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×10／L，血小板180×10／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005 14.女，23岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb 70g/L，WBC 5.6×10/L，PLT 20×10/L，网织红细胞0.15，血块收缩不良。Coombs试验(+)。B超示脾轻度增大，骨髓像：红系占45%，且巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。 15.男，39岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC 2.5×10/L，Hb 90g/L，PLT 32×10/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色…… 16.男，24岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T 37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC 28×10/L，Hb 85g/L，PLT 1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。 17.男，66岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb 155g/L，WBC 14.5×10/L，PLT 1032×10/L，分类N 70%，L 30%，诊断为骨髓增殖性疾病。 18.患者男，47岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。 19.男，58岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。 20.女，69岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC 3.5×10/L，RBC 1.5×10/L，Hb 70g/L，PLT 87×10/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。

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