题目中心
1.患者男,18岁,发热2个月,查体:颈部及腋下淋巴结肿大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,皮肤出血点。血红蛋白76g/L,白细胞7.2×10/L,血小板65×10/ L。入院后给予VDP方案治疗,症状缓解,体征消失。最可能的诊断为 2.维生素B在人体的储存量是 3.恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是 4.抗淋巴/胸腺细胞球蛋白主要用于治疗的疾病是 5.女,46岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×10/L,白细胞3.2×10/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼 红细胞,血小板50×10/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。最可能的诊断为 6.对于P53的叙述,哪项是正确的 7.血管外溶血由单核系统破坏红细胞的是 8.患者女,37岁,因发热.头痛.皮肤紫癜天入院。查体:神智淡漠,脉搏:体温:39.2℃,全身散在紫癜,颈部有肿大淋巴结,质软,有压痛,直径0.2~0.54cm。咽部充血,扁桃体度肿大。胸骨无压痛,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音。肝肋下未及,脾肋下刚可触及。余查体未见异常。 9.患者女,33岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔…… 10.患者男,40岁,牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。 11.患者男,27岁,头晕.乏力.面色苍白14年,加重4天,巩膜黄染,血象:WBC4.6×10/L,Hb80g/L,Plt210×10/L,网织红细胞10%,总胆红素48μmol/L,间接胆红素39μmol/L。 12.患者男,66岁,乏力.面色苍白4个月入院。既往有胃炎病史,饮食基本正常。查体:重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音清,心率92次/分,心尖区轻度收缩期吹风杂音。腹软.肝脾肋下未扪及。血红蛋白50g/L,MCV72fl,MCHC27%,WBC8.9×10/L,分类中性分叶59%,淋巴细胞41%,血小板187×10/…… 13.患者女,22岁,高热周,抗生素治疗无效。查体:T39. 5℃,浅表淋巴结未触及肿大,肝脾未见异常。血常规:WBC3.0×10/L,Hb86g/L,Plt5×10/L。骨穿示:原始及早幼粒细胞增多大于40%。 14.患者男,63岁,头晕.乏力3个月,咳嗽伴胸骨.肋骨痛半月。查体:慢性病容,胸骨.肋骨有压痛,双肺闻及湿啰音。实验室检查:Hb70g/L,WBC10.0×10/L,Plt 110×10/L。 15.患者女,47岁,头晕.乏力.活动后心悸,气短1个月,加重4天,伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩,顺产,平时月经量多。查体:面色苍白,巩膜不黄,皮肤无出血点,肝脾未及,血压及脉搏正常。急查血常规:WBC4.6×10/L,Hb50g/L,Plt170×10/L。 16.患者男,26岁,发热.乏力伴间断鼻衄周,查皮肤黏膜有出血点,体温最高40℃,不规则热,持续2周,胸骨下段有压痛,肝脾肋下未及。血象Hb72g/L,WBC28.0×10/L,PLT22×10/L。 17.患者女,59岁,因皮肤粘膜黄染.活动后心慌2月入院。查体:中度贫血貌,巩膜及全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率112次/分,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。 18.患者女,18岁,3月前无明显诱因出现头晕,乏力,面色苍黄.20天前开始反复畏寒发热,体温波动于38~41℃之间,无咽痛,咳嗽,腹痛,腹泻及尿频,尿急,尿痛.血常规示三系细胞减低.胸片示"支气管周围炎".胸骨,髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽",给予"先锋必","万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常,血三系细胞也有所回升,停用激素及抗生素减量后体温再升高,并双膝关节…… 19.患者女,34岁,因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差,四肢厥冷,皮肤大片紫癜。查体:脉搏127次/分,血压85/45mmHg,全身皮肤散在淤瘢.瘀点。心率127次/分,率齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。 20.患者男,68岁,因面色苍白伴头晕纳差乏力余年,加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白,后出现头晕乏力.纳差腹胀.消瘦。一个月前见双下肢浮肿,夜尿多,活动后心悸气促,无发热,尿量正常。无尿频尿急,无咳嗽.咳痰。大便成形,未留意过大便颜色。体检:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP180/105mmHg,贫血貌,全身皮肤无黄染,淋巴结……
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