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1.男,36岁,以周期性麻痹入院,曾有肾结石病史。实验室检查:尿常规正常,血COCP15mmol/L,尿pH6.5,血钾3.0mmol/L,血氯109mmoL/L,阴离子间隙(AG)正常。 2.女,50岁,因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素,第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白++,尿蛋白定量2.7g/天,尿嗜酸性白细胞增高,血红蛋白110g/L,血浆白蛋白32g/L,血肌酐760μmol/L,B超示双肾大。 3.患者女,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变 4.患者女,16岁,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体:体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大,充血,无脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,胸部X片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞11.4×10/L,中性87%。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛,并出现尿量进行性减少 5.患者女,62岁,患高血压14年,突发腰痛10天,加重伴寒战、发热1天。查体:血压170/106mmHg,双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+),白细胞(+++),红细胞10~18个/HP,可见白细胞管型 6.患者男,49岁,腰部隐痛10年,头晕、头痛伴肉眼血尿6天,查体:血压170/110mmHg,腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++),白细胞(+),红细胞(+++),血Cr209μmol/L,B超示双肾体积增大,有众多囊性液性暗区 7.患者女,27岁,突发双侧腰痛1周,寒战、高热1天,查体:体温39.6℃,呼吸24次/分,脉搏123次/分,血压90/60mmHg,双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++),红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+) 8.患者男,59岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mmHg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75% 9.女,36岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++)、白细胞满视野,红细胞10~15/HP。 10.女,46岁,反复发作"尿路感染"10年,近2年来夜尿增多,昨日发生尿频、尿急、尿痛症状,尿液检查白细胞10~15/HP,BUN10mmol/L,B超探测右肾稍缩小,左肾明显缩小,中段尿培养有大肠杆菌生长。 11.女,33岁,近3d尿频、尿急,既往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶),症状即行消失,体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),双肾区轻叩痛,下肢无浮肿,尿常规蛋白(±),白细胞20~25/HP,红细胞5~10/HP。 12.女,33岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞10~15/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr2…… 13.肾动脉栓塞和血栓形成的最可靠诊断手段是 14.在我国肾动脉狭窄最常见的病因是 15.经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于 16.肾动脉狭窄由大动脉炎引起者,肾外表现可见 17.肾动脉狭窄老年患者的主要病因是 18.单侧肾动脉狭窄高血压患者,首选的降压药是 19.Ⅳ型RTA的主要特征是 20.Ⅰ型RTA临床表现不具备
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