题目中心
1.患者男,43岁,出现头痛和视物不清2个月,查体发现患者双颞侧偏盲,病变应当定位在 2.下图脑MRI所示为脑干病变,最可能出现的临床综合征是 3.下图可以发现患者存在方肩样改变,原因是由于 4.患者女,60岁,走路时双脚有踩棉花感,Romberg征阳性,双下肢音叉振动觉缺失,病变为 5.右利手患者,能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在 6.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起 7.患者女,68岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病 8.患者男,25岁,因四肢麻木,瘫痪9天入院。诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP) 9.患者女,20岁,因反复四肢抽动,呼之不应3小时入院。检查:呼之不应,双瞳孔等大,眼底正常,四肢无瘫痪。在检查时患者又发作一次:持续约2分钟。近4个月来多次发作,均在半小时内自行缓解 10.患者女,60岁,近半年来出现4次发作性右手抽搐,每次发作时神志清楚。持续1~5分钟自动停止,就诊时发现眼底视乳头水肿,右侧肢体轻偏瘫 11.患者男,66岁,左侧肢体活动不能2小时。查体:血压150/90mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现 12.患者男,68岁,活动中突感右侧肢体麻木和无力,伴头痛和呕吐,随后出现全身抽搐1次。病后3小时体检:血压150/90mmHg,意识清楚,心律绝对不齐,不能讲话,右侧脑性偏瘫 13.患者女,35岁,在活动中突然出现剧烈头痛伴随恶心和呕吐。既往没有类似的头痛发作 14.患者女,63岁,眼睑下垂4个月,下午明显,近2个月症状渐加重,出现抬头和进食费力但无呼吸困难,口服吡啶斯的明有好转 15.患者男,40岁,左侧肢体无力3个月,2个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检:可见持续性眼震,左侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力高,双下肢腱反射亢进,双侧病理征阳性 16.女,46岁,既往有高血压病。突发头痛22小时,伴恶心、呕吐。体检:失语,右侧肢体偏瘫。头颅CT检查如图所示 17.患者女,57岁,因左侧面颊'下颌部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等,进食可以诱发。体检:未发现神经系统阳性体征,头颅CT未见异常 18.患者女,57岁,视物成双,口角歪斜双下肢活动不灵活8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显,无颈强直。外院脑CT检查未见异常 19.患者男,40岁,左侧肢体无力3个月,2个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检:可见持续性眼震,左侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力高,双下肢腱反射亢进,双侧病理征阳性 20.患者男,56岁,四肢活动障碍进行性加重半年。既往无慢性疾病史。体检:表情呆滞,四肢呈齿轮样肌张力增高,慌张步态,双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常现象
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