题目中心
1.神经电生理检查发现F波异常,提示 2.基底动脉型偏头痛先兆症状多为 3.下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍 4.血管性痴呆和Alzheimer病的鉴别在于前者是否出现 5.左右失认常提示病变在 6.癫痫失神发作的EEG特征是 7.脊髓半侧损害综合征常见病因是 8.患者男,46岁,因视物不清前来就诊。查体神清,右侧眼底视神经盘水肿,左侧眼底视神经萎缩,首先考虑哪一种病变 9.患者男,37岁,因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7 d”来诊。神经系统查体:脑神经检查未见异常;四肢肌张力减低,肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,全身深、浅感觉正常。尿、粪常规:正常 10.患者女,30岁,因“四肢关节肿痛伴发热2个月,癫痫样发作2次”来诊。查体:意识模糊。实验室检查:血常规三系减少,ESR 120 mm/h,RF(+),ASO(-),尿蛋白C(++)。抗生素治疗无效 11.患者女,33岁,因“渐进性情绪低落8个月”来诊。晨重暮轻;烦躁,总唠叨过去的事情,认为自己过去做的事都不对,经常呆坐在沙发上,悲观厌世,想跳楼,心悸、胸闷、食欲明显减退,入睡时间长,早上醒得很早。查体:BP 120/80 mmHg。ECG:二度房室传导阻滞 12.患者男,49岁,因“复视2个月,行走不稳45 d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体:近事记忆力下降,双眼外展受限,双下肢腱反射减弱,双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准,双下肢末梢型感觉减退 13.患者女,24岁,因“四肢近端无力2个月”来诊。无明显晨轻暮重;既往体健;家族中无类似病史 14.患者女,30岁,因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年,写字困难,言语不清,记忆力略减退,睡眠中动作增多1年”来诊 15.患者女,40岁,农民,因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛,少有间歇期,伴头晕,头重压感,颈部僵硬感,烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦,白天精神萎糜,疲劳、乏力。EEG:正常 16.患儿男,1岁,因“近6个月出现发作性躯体前倾,双手拥抱样动作”来诊。每次发作持续1~3 s,成簇出现 17.患者女,73岁,因“脑梗死后3年,记忆力减退、反应迟钝6个月”来诊。患者3年前曾因“突发左上肢无力、言语不清3 h”在当地医院诊断为脑梗死。近1年反复出现头晕。既往有高血压和2型糖尿病病史。颅脑MRI:脑内多发长T2信号,累及白质、基底核等,内侧颞叶萎缩,冠状位像显示海马萎缩、颞角扩大 18.患者男,58岁,因“下肢无力伴尿潴留2 d”来诊。发病前突发胸痛。查体:双下肢弛缓性瘫痪,T8以下浅感觉障碍 19.患者男,30岁,因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力,骑车、上楼、持重费力,长距离行走后症状加重,伴心悸,休息后好转,无饮水呛咳,无肌肉、关节痛,无晨轻暮重。既往体健,家族史无特殊。查体:BP 130/80 mmHg;双肺呼吸音清,HR 106次/min,律齐,无杂音;腹平软,双下肢无水肿。神经系统查体:意识清楚,言语流利,对答切题;双侧…… 20.患者女,36岁,因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族史:母亲59岁健在,父亲30岁时因车祸死亡,祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体:智力好;吟诗样语言;慢眼动、突眼,水平眼震,眼轮匝肌及面表情肌可见束颤;指鼻、跟膝胫试验明显不稳,下肢腱反射活跃,未发现感觉障碍
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