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1.
患者女,68岁,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞柱,心率60次/分。
2.
患者男,60岁,发现血压升高16年,平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现,心电图RV54.5mV,V4~V6导联ST水平压低0.2mV,T波倒置。
3.
患者女,70岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
4.
患者女,77岁,既往有高血压病史20年,糖尿病史10年,长期服用降糖药物和降压药治疗,血糖控制在正常范围,血压(160~170)/(90~100)mmHg,胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高,超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。
5.
患者男,60岁,以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体:心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV,CK-MB52mmol/L,肌钙蛋白(-),冠状动脉造影未见明显异常。
6.
患者男,59岁,反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,……
7.
患者男,69岁,有高血压病史10年,突发胸部撕裂样疼痛,向后背部放射。查体:血压190/120mmHg,心电图提示,V1~V3导联ST段抬高。
8.
患者男,69岁,突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。
9.
患者男,59岁,高血压病10余年,近3年余出现胸骨后疼痛,诊断为高血压病、冠心病、心绞痛,给予硝苯地平和β受体阻断剂口服,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率106次/分,双肺底闻及啰音,下肢无水肿。
10.
患者男,63岁,临床诊断:冠心病,变异型心绞痛,入院第2天记录心电图见图。
11.
患者男,76岁,风湿性心脏病患者,病史15年,近5年出现慢性心力衰竭的症状,2周前症状加重,心脏超声示射血分数(EF)35%,在其治疗中使用ACEI类药物。
12.
某男,77岁,有慢性支肺气肿史。咳嗽脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检:嗜睡,口唇青紫,两肺湿性啰音。心率116次/分,律齐;血压22/14kPa;神经系统检查未发现定位体征,下肢水肿。
13.
王大娘,72岁,早晨上台阶时,摔倒在地(臀部着地),不能站立和行走,自感局部剧痛,神志尚清楚,家人随即将其送往医院。老人平素视力不好,最近未服用药物,患类风湿关节炎20年,颈椎病5年,跌倒过1次。
14.
某女,66岁,最初表现为易出错,记忆力下降,出门后不知归途,最近出现喜怒无常。无高血压史,亦无其他脑血管病变
15.
张大娘,69岁,2个月前跌倒后发生股骨颈骨折,一直卧床休息。既往糖尿病史15年。
16.
某男,70岁,原有高血压,高脂血症,因负重登4楼后,突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1小时,急诊入院。体检:急性病容,呼吸30次/分,心律齐,HR124次/分,两肺底可闻细湿啰音,血压130/80mmHg,心电图示窦律,HR120次/分,V呈QS型,V呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。
17.
某男,60岁,打鼾,憋气2年,伴白天困乏、嗜睡,查:下甲肥大,扁桃腺Ⅲ度,舌体正常。PSG示血氧降低,呼吸暂停,口鼻气流停止时,膈肌兴奋性增强,收缩
18.
某男,66岁,常无意识地做“搓丸样”动作,书写时,字越写越小,体检发现,左肘关节被动运动有持续增强的阻力
19.
某女,59岁,腰背疼痛1年,由静止状态开始活动时出现疼痛,尤其是弯腰过久后,再挺起身时疼痛更重。无压痛及放射痛。查:T37.1℃,BP120/75mmHg,血尿常规无异常
20.
病人老年男性,79岁,有发作性胸骨后压榨样疼痛,病史4~5年,疼痛每次持续2~3分钟,含服硝酸甘油症状能缓解,本次因大便用力后,突然胸闷、胸痛伴紫绀,出冷汗,救护车送到医院时心跳、呼吸停止。
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