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1.
患者女性,67岁,因“心悸、气短,伴双下肢水肿4个月”来诊。查体:心界向两侧扩大,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙的全收缩期杂音。超声心动图:全心扩大,左心室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。
2.
患者女性,59岁,因“情绪激动后突发剧烈头痛伴恶心、呕吐5 h”来诊。有高血压病史10年。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 160/90 mmHg;意识清楚,左侧眼睑下垂,左侧瞳孔直径4 mm,对光反射迟钝,右眼正常;极度颈强直,四肢肌力、肌张力正常。
3.
患者女性,59岁,因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体:T 37.5 ℃,R 24次/min;口唇发绀;右下肺语颤明显减弱,叩浊音,呼吸音消失。
4.
患者女性,74岁,因“发热伴尿频、尿急、尿痛2 d”来诊。既往糖尿病病史10年,无泌尿系感染史,无手术史。查体:T 39 ℃,P 110次/min,R 24次/min,BP 100/60 mmHg;意识清楚,急性病容;双肺呼吸音清,无干、湿性啰音;心界不大,HR 110次/min,律齐,A>P,无病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾不大,墨菲征(-),右……
5.
患者男性,79岁,因“食欲减退、神情淡漠2周”来诊。2周前患者受凉感冒后出现恶心、呕吐,以后逐渐出现食欲减退,饮水呛咳,神情淡漠,呼之有反应,但不能对答,尿量减少。高血压病史20年,口服吲达帕胺片(寿比山,1片,1次/d),血压控制于140/80 mmHg左右。糖尿病病史17年,一直口服药物治疗,2个月前,空腹血糖升高至16 mmol/L,自行加用格列喹酮(……
6.
患者女性,70岁,因“排粪带血及变细3个月”来诊。无腹痛,略消瘦。直肠指检:距肛缘5 cm处可触及菜花样肿物,质硬。
7.
患者男性,69岁,因“头晕、乏力1年,间断皮肤出血点3个月”来诊。既往史无特殊。查体:T 36.6 ℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 130/80 mmHg;重度贫血貌,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,双下肢皮肤可见散在出血点;心、肺(-),腹软,肝、脾肋下未触及;双下肢不肿。
8.
患者女性,103岁,因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善,3 d后出现意识障碍,呼之不应,转入ICU治疗。入室时查体:T 37.1 ℃,P 73次/min,R 36次/min,BP 130/80 mmHg;意识不清,口唇发绀;双肺呼吸音粗,满布干性和湿性啰音;肝肋下4 cm,剑下10……
9.
患者女性,73岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴发热1周”来诊。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病病史。查体:T 38.5 ℃,P 110次/min,R 40次/min,BP 110/70 mmHg;口唇发绀,颈静脉怒张;HR 110次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进;双下肢轻度水肿。
10.
患者女性,60岁,因“子宫全切术后10年,阴道脱出肿物2年”来诊。查体:阴道穹隆和阴道前后壁完全脱出阴道口,将肿物还纳后,压力试验(+),抬举试验(+)。
11.
患者男性,63岁,患者发热(39 ℃左右)约2个月,厌食,体重下降4 kg。吞服药片后呕鲜血约500 ml,随后黑粪2次,不成形。呕血24 h后昏迷。查体:P 120次/min,BP 90/60 mmHg。实验室检查:GPT 120 U/L,AKP 94 U/L,AFP约300 μg/L,持续8周。核素扫描:肝内弥漫性放射性稀疏区。
12.
患者男性,78岁,汉族,按照美国NCEP-ATPШ对代谢综合征的工作定义,结合中国人的特点,血三酰甘油、血压、血糖、体形均达到代谢综合征的诊断标准。
13.
患者男性,69岁,因“进行性排尿困难5年余”来诊。直肠指检:前列腺增大,肛门括约肌张力正常。血清PSA 3 μg/L。B型超声:前列腺6 cm×5 cm×5 cm,残余尿30 ml。最大尿流率8 ml/s。
14.
患者男性,76岁,因“咳嗽,咳白黏痰,低热,耳内胀痛5 d”来诊。既往体健。查体:双肺呼吸音粗,右肺可闻及干性啰音及高调的喘鸣音,余未见异常。
15.
患者女性,72岁,因“高血压多年,反复头痛、恶心伴气促6 h”来诊。查体:患者烦躁,颈静脉充盈,双侧肺底可闻及湿啰音和哮鸣音,呼吸频率常达32次/min,HR 110次/min,律齐,心尖部可以听到第一心音减弱和第三心音奔马律,心尖部可闻2/6级收缩期杂音。BP 160/100 mmHg。
16.
患者女性,80岁,因“进行性劳力困难5年,加重伴不能平卧2 d”入院。查体:口唇轻度发绀,颈静脉充盈,HR 100次/min,律不齐,主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿。
17.
急性胰腺炎的临床处理包括
18.
空泡蝶鞍的手术指征包括
19.
以下属于5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制药的有
20.
预防颈动脉粥样硬化性重度狭窄造成脑卒中的有效方法包括
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