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1.患儿男,8岁,因“间断咳嗽、咳痰伴发热7年,加重2年,发热3d”来诊。2~3个月发热1次,抗感染治疗后体温可恢复正常,但咳嗽、咳痰无好转。出生后反复患中耳炎,平均每年2~3次。按时进行预防接种。查体:T38℃,P90次/min,R35次/min,BP100/60mmHg;鼻腔可见脓性分泌物;双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音;杵状指。 2.患儿男,5岁,因“突发发热、皮疹伴双膝关节肿痛3周”来诊。弛张高热,伴充血性皮疹,热出疹出,热退疹退。查体:躯干四肢大小不等充血性皮疹;浅表淋巴结肿大;心、肺未见异常;腹软,肝、脾大;双膝关节肿胀、积液、压痛,屈曲受限。实验室检查:Hb98g/L,WBC32×10/L,PLT650×10/L;ESR98mm/h,CRP130mg/L。 3.患儿女,2岁3个月,因“发热7d”来诊。体温39℃左右,用“退热药”可暂时退热,伴咳嗽,少量白黏痰。查体:急性面容;咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有少量白色渗出物;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,最大直径约3cm;腹平软,肝肋下1.5cm,质中,脾肋下3.5cm,质软。 4.患儿女,7岁,因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10+s,发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。 5.患儿女,1岁,因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体:精神好,发育好;浅表淋巴结轻度肿大;双肺呼吸音粗;肝肋下2cm,脾未及。病后第2周胸部X线片:上纵隔增宽,右肺门增大,右上肺片影。 6.患儿女,1岁,因“不规则高热伴颜面苍黄10d”来诊。查体:精神极差,全身皮肤苍黄并散在淤点、淤斑,右侧腰部见一约0.5cm×0.7cm皮下血肿,肝、脾肋下3cm,中等硬度。实验室检查:全血减少;肝功能异常。 7.足月新生儿,4d,因“出生后不吃、不哭、黄疸”来诊。查体:全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰;双肺细湿性啰音,HR160次/min;肝肋下4cm,脾肋下1cm,质硬;双下肢有硬肿。 8.患者女,8个月,因“反复抽搐、表情呆痴4个月”来诊。每日抽搐2~3次。查体:体格发育正常,反应差,毛发浅褐色,皮肤白,面部湿疹,尿和汗液有异常的霉臭味。脑电图:较多棘慢波。 9.患儿女,14岁,因“感冒后出现烦躁、冷汗、尿少2d”来诊。扩张性心肌病病史5年。查体:BP80/60mmHg。 10.患儿女,8岁,因“服用毒物(具体不详)8h”来诊。查体:意识模糊,肌肉震颤,瞳孔缩小,流涎,多汗,呼出气有蒜臭味;肺部较多湿性啰音。 11.身材匀称评价可用于诊断 12.抗利尿激素(ADH)分泌或释放不足所致的疾病有 13.小儿淋球菌感染常引起的临床类型包括 14.胸腺发育不全患者可表现为 15.早产儿胎龄29周,出生后数小时出现呼吸困难。主要先考虑 16.听诊心率正常且节律整齐,可排除的心律失常有 17.患者女,15岁,因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎,为鉴别诊断,应做的检查有 18.与细菌性痢疾临床症状相似的肠炎致病菌包括 19.关于重症β-珠蛋白生成障碍性贫血(β-地中海贫血),叙述正确的有 20.关于牛奶咖啡斑,叙述正确的有
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